22.01.2019.god
FOND ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE CRNE GORE
Na osnovu člana 82 i 87 Zakona o zdravstvenom osiguranju („Sl. list CG“ br. 06/16, 02/17, 22/17 i 13/18) Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore – Podgorica
upućuje
JAVNI POZIV
za dostavljanje ponuda radi zaključivanja ugovora o pružanju
zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u 2019/20 godini sa davaocima usluga koji nijesu obuhvaćeni Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova
Predmet poziva je dostavljanje ponuda za zaključivanje ugovora o pružanju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za osigurana lica u 2019/20. godini, između Fonda za zdravstveno osiguranje i davaoca usluga za usluge koje ne mogu obezbijediti davaoci usluga obuhvaćeni Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova („Sl. list CG“ br. 37/16, 48/17 i 12/18), u skladu sa odredbama:
- Zakona o zdravstvenom osiguranju („Sl. list CG“ br. 06/16, 2/17, 22/17 i 13/18),
- Zakona o zdravstvenoj zaštiti („Sl. list CG“ br. 03/16, 39/16, 2/17 i 44/18),
- Zakona o lječenju neplodnosti asistiranim reproduktivnim tehnologijama („Sl. list CG“ br. 74/09 i „Sl. list CG“ 40/11 ),
- Zakona o ljekovima („Sl. list CG“ br. 56/11 i „Sl. list CG“ 06/13),
- Zakona o medicinskim sredstvima ("Sl. list RCG" broj 79/04 i „Sl.list CG“ br. 53/09 i 40/11),
- Zakona o Budžetu i fiskalnoj odgovornosti ("Sl. list CG" broj 20/14, 56/14, 07/17,04/18 i 55/18),
- Zakona o zbirkama podataka u oblasti zdravstva („Sl. list CG“ br. 80/08 i 40/11),
- Uredbe o obimu prava i standardima zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja („Sl. list RCG“ broj 79/05 i 18/13),
- Uredbe o obimu prava i standardima zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite („Sl. list CG“ br. 18/13),
- Pravilnika o bližim uslovima u pogledu standarda, normativa i načina ostvarivanja primarne zdravstvene zaštite preko izabranog tima doktora ili izabranog doktora („Sl. list CG“ broj 10/08 i „Sl. list CG“ broj 01/12 i 64/17),
- Pravilnika o bližim uslovima i načinu ostvarivanja određenih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja („Sl. list RCG“ broj 69/06... „Sl. list CG“ broj 45/08, 34/15, 12/18 i 42/18),
- Pravilnika o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene djelatnosti u bolnicama i prirodnim liječilištima („Sl. list CG“ broj 74/08 i 32/10) ,
- Pravilnika o kriterijumima za zaključivanje ugovora o pružanju zdravstvenih usluga i načinu plaćanja zdravstvenih usluga („Sl. list CG“ broj 09/11),
- Pravilnika o kriterijumima za utvrđivanje cijena i načinu plaćanja zdravstvenih usluga („Sl. list CG“ br.42/18)
- Pravilnika o ostvarivanju prava na medicinsko-tehnička pomagala („Sl. list CG“ br. 82/16, 06/17, 17//17, 29/17, 90/17 i 86/18),
- Pravilnika o vrstama zdravstvenih usluga za koje se mogu sačiniti liste čekanja, kao i načinu i postupku sačinjavanja lista čekanja („Sl. list CG“ br. 38/17)
- Odluke o utvrđivanju Liste ljekova („Sl. list CG“ br. 02/18, 23/18 i 77/18),
- Programa zdravstvene zaštite u Crnoj Gori.
Ponudu na ovaj poziv mogu podnijeti davaoci usluga koji nijesu obuhvaćeni Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova.
Ponude podnose davaoci usluga za sljedeće zdravstvene usluge:
1. SEKUNDARNI I TERCIJARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
1.1 Specijalističko-konsultativne zdravstvene zaštite iz oblasti oftalmologije, po uputu izabranog doktora, za usluge:
- prvi i ponovni (kontrolni) pregled;
- određivanje i propisivanje naočara;
po gravitacionim područjima opština:
- Podgorica, Danilovgrad i Kolašin,
- Bar i Ulcinj ,
- Berane, Andrijevica i Petnjica i
- Pljevlja i Žabljak.
1.2 Specijalističko-konsultativne zdravstvene zaštite iz oblasti oftalmologije za djecu do 15 godina, za gravitaciono područje Crne Gore, po uputu izabranog doktora, za usluge:
- određivanje i propisivanje naočara.
- određivanje i propisivanje naočara kod astigmatizma i heterofirije.
1.3 Specijalističko-konsultativne i dijagnostičke zdravstvene zaštite iz oblasti oftalmologije za gravitaciono područje Crne Gore, po uputu izabranog doktora, za uslugu:
- Fluoresceinska angiografija očnog dna.
1.4 Radiološke dijagnostike za gravitaciono područje Crne Gore po uputu izabranog doktora za radiološku službu, za usluge:
- nuklearne magnetne rezonance.
1.5 Usluge patološke anatomije i histologije za gravitaciono područje Crne Gore.
Usluge se pružaju po uputu izabranog doktora ginekologa ili specijaliste/subspecijaliste sa bolničkog nivoa zdravstvene zaštite, iz ustanova obuhvaćenih Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova, kao i ustanova sa kojima Fond ima zaključen ugovor.
2. Za pružanje bolničke zdravstvene zaštite
2.1 Oftalmologija za gravitaciono područje Crne Gore, po uputu izabranog doktora za stacionarno liječenje, za usluge:
- operacije zadnjeg segmenta oka, za usluge:
2.2 Ginekologija za gravitaciono područje Crne Gore, po uputu izabranog doktora, za usluge:
- asistiranim reproduktivnim tehnologijama postupkom vantjelesne oplodnje,
Na poziv mogu da se prijave zainteresovani davaoci usluga, osnovani i organizovani u skladu sa Zakonom. Uz prijavu na poziv treba dostaviti:
Dokumentacija pod tač. 1 do 5, treba da bude dostavljena u originalu ili ovjerenom prepisu.
Odluka o izboru davaoca usluga sa kojima će se zaključiti ugovor će se donijeti na osnovu izvještaja Komisije za procjenu ispunjenosti uslova za zaključivanje ugovora, u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju.
Ponude na poziv se dostavljaju u roku od 15 dana od dana objavljivanja poziva.
Ponude se podnose isključivo na ponudbenoj dokumentaciji,koja se moze preuzeti OVDJE :
1.1. Specijalističko-konsultativna zdravstvena zaštita iz oblasti oftalmologije
1.2. Specijalističko-konsultativna i dijagnosticka zdravstvena zaštita iz oblasti oftalmologije za djecu do 15 godina
1.3. Specijalističko-konsultativna i dijagnostička zdravstvena zaštita iz oblasti oftamologije
1.4. Specijalističko-konsultativna i dijagnostička zdravstvena zaštita iz oblasti patologije i histologije
1.5. Specijalističko-konsultativna i dijagnostička zdravstvena zaštita-radioloska dijagnostika
2.1. Bolnička zdravstvena zaštita (dijagnostičke procedure i liječenje) iz oblasti oftalmologije
2.2. Bolnička zdravstvena zaštita (dijagnostičke procedure i liječenje) iz oblasti ginekologije
Upitnici za prikupljanje podataka
U ponudi je obavezno priložiti sve dokaze i priloge navedene u ponudbenoj dokumentaciji.
Nepotpune i neblagovremene ponude se neće razmatrati.
Ponuda u papirnoj formi se dostavlja lično ili preporučenom poštom u zatvorenoj koverti na adresu:
ul. Vaka Đurovića bb 81 000 Podgorica
S naznakom: „Ponuda na poziv za zaključivanje ugovora“.
Bliže informacije na tel: 020 404 171; 020 404 168
21.12.2018.god
Na osnovu člana 82 stav 4 Zakona o zdravstvenom osiguranju („Sl. list CG“ broj 06/16, 02/17, 22/17 i 13/18)
za dostavljanje ponuda radi zaključivanja ugovora sa isporučiocima medicinsko-tehničkih pomagala u 2019/20 godini koji nijesu obuhvaćeni Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova
Predmet poziva je dostavljanje ponuda za zaključivanje ugovora o isporuci medicinsko-tehničkih pomagala osiguranim licima u 2019/20 godini, između Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore i isporučilaca medicinsko-tehničkih pomagala koji nijesu obuhvaćeni Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova („Sl. list CG“ br. 37/16, 48/17 i 12/18), u skladu sa odredbama:
Ponude se podnose za isporuku medicinsko-tehničkih pomagala, bliže definisanih Listom medicinsko-tehničkih pomagala koja čini sastavni dio Pravilnika o ostvarivanju prava na medicinsko-tehnička pomagala („Sl. list CG“ br. 82/16, 6/17, 17/17, 29/17 i 90/17) i to:
Na poziv mogu da se prijave zainteresovani isporučioci medicinsko-tehničkih pomagala, osnovani i organizovani u skladu sa zakonom, koji uz prijavu treba da dostave:
- medicinsko tehnička pomagala isporučivati u roku od 30 dana od dana preuzimanja potvrde o odobrenju nabavke pomagala, a za pomagala koja se izrađuju po mjeri, u roku od 60 dana od dana preuzimanja potvrde od strane isporučioca,
- da će pomagala isporučivati po cijenama iz Cjenovnika Fonda za 2019. godinu,
- da će pomagalo isporučivati od materijala i karakteristika u skladu sa Listom pomagala,
- da će pružati usluge u osmočasovnom radnom vremenu i
- da će obezbijediti informatičku podršku u skladu sa potrebama IS Fonda.
Dokumentacija pod tač. 1 do 8, treba da bude dostavljena u originalu ili ovjerenom prepisu, a obrasci pod br. 9 - izjave dostavljaju se isključivo na obrascima preuzetim sa navedenog linka i treba da budu potpisani i ovjereni od ovlašćenog lica isporučioca.
Medicinsko tehnička pomagala koja su predmet javnog poziva sa cijenama i obrasci za dostavljanje ponude mogu se preuzeti sa internet stranice Fonda: www.fzocg.me, na linku:
Prijave na poziv (ponude) sa traženim dokazima dostavljaju se do 11.01.2019.godine, lično ili preporučenom poštom u zatvorenoj koverti na adresu:
Odluka o izboru isporučioca medicinsko-tehničkih pomagala sa kojima će se zaključiti ugovor će se donijeti na osnovu izvještaja Komisije za procjenu ispunjenosti uslova za zaključivanje ugovora, u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju.
Bliže informacije na tel: 020 404 147; 020 404 168; 020 404 127 .
Na osnovu člana 82 stav 4 Zakona o zdravstvenom osiguranju („Sl. list CG“ br. 06/16, 02/17, 22/17 i 13/18 )
za dostavljanje ponuda radi zaključivanja ugovora o pružanju stomatološke zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u 2019/20 godini
Predmet poziva je dostavljanje ponuda za zaključivanje ugovora o pružanju stomatološke zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za osigurana lica u 2019/20 godini, između Fonda za zdravstveno osiguranje i davaoca stomatoloških i ortodontskih usluga (u daljem tekstu: stomatološke usluge), za gravitaciono područje Crne Gore, u skladu sa odredbama:
Ponude mogu da podnesu:
1. stomatološke ambulante – ambulante izabranog stomatologa za djelatnost stomatologije, za:
2. stomatološke ambulante – ambulante specijaliste ortodoncije za djelatnost ortodoncije, za:
Na poziv se mogu prijaviti zainteresovane stomatološke ambulante osnovane i organizovane u skladu sa zakonom.
Uz prijavu na poziv zainteresovane stomatološke ambulante treba da dostave:
Dokumentacija pod tač. 1 do 5 treba da bude dostavljena u originalu ili ovjerenom prepisu.
Ponudbena dokumentacija (prijava na poziv i obrasci pod tač. 6 do 11) može se preuzeti od dana objavljivanja javnog poziva na internet stranici Fonda www.fzocg.me ,
ili u područnim jedinicama /filijalama Fonda, u vremenu od 12 – 15 časova.
Prijavu na poziv stomatološke ambulante mogu da podnesu samo za jedan tim izabranog stomatologa, odnosno specijaliste ortodonta.
Odluka o izboru davaoca stomatoloških usluga sa kojima će se zaključiti ugovor će se donijeti na osnovu izvještaja Komisije za procjenu ispunjenosti uslova za zaključivanje ugovora, u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju.
Bliže informacije na telefone: 020/404 125, 020/404 -174 i 020/404 -167
05.12.2018.
Fond za zdravstveno osiguranje 05.12. pustio je u rad novi, po redu četvrti elektronski servis eApoteka, putem kojeg je svim osiguranicima Fonda za zdravstveno osiguranje, preko portala "eZdravlje" i mobilnih aplikacija, dostupna informacija o stanju zaliha lijekova u svim državnim i određenom broju privatnih apoteka u Crnoj Gori. To znači da je moguće izvršiti uvid u raspoloživost propisane terapije u svim državnim apotekama. Istovremeno se ulažu napori kako bi se što veći broj privatnih apoteka uključio u sistem, a to u najvećoj mjeri zavisi od njihovog angažmana i zainteresovanosti. Dakle privatne apoteke će se sukcesivno priključivati, u skladu sa dinamikom prilagođavanja njihovih informacionih sistema za povezivanje sa Integralnim informacionim sistemom zdravstva. Ovo je nastavak aktivnosti koje FZOCG kontinuirano sprovodi u cilju unapređenja dostupnosti i kvaliteta zdravstvenih usluga. Napominjemo da su pored eApoteke, u poslednjih 15 mjeseci razvijeni elektronski servisi za građane: eZakazivanje, eRecept i eNalaz.
09.07.2018.god
Upravni odbor Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, u skladu sa ovlašćenjima iz Zakona o zdravstvenom osiguranju, usvojio je tri pravilnika, i to:
- Pravilnik o izmjenama i dopunama pravilnika o bližim uslovima i načinu ostvarivanja određenih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja,
- Pravilnik o izmjenama i dopunama pravilnika o indikacijama i načinu korišćenja medicinske rehabilitacije u zdravstvenim ustanovama koje obavljaju specijalizovanu medicinsku rehabilitaciju, sa Listom za medicinsku rehabilitaciju i
- Pravilnik o kriterijumima za utvrđivanje cijena i načinu plaćana zdravstvenih usluga, čiji sastavni dio je Metodologija određivanja vrijednosti kapitacije i cijena zdravstvenih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i Pravila DRG šifriranja.
Pravilnici su objavljeni u „Službenom listu Crne Gore“ broj 42/18 od 29.06.2018. godine i stupaju na snagu 07.07.2018. godine.
Pravilnik o izmjenama i dopunama pravilnika o bližim uslovima i načinu ostvarivanja određenih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, donijet je polazeći od zakonske obaveze Fonda za zdravstveno osiguranje da se osiguranicima obezbijedi ostvarivanje svih propisanih prava, pa i prava na zdravstvenu zaštitu koju osiguranici ostvaruju u zdravstvenim ustanovama iz Mreže zdravstvenih ustanova i u zdravstvenim ustanovama sa kojima je Fond zaključio ugovore o pružanju usluga, kao i polazeći od načela zaštite prava osiguranika.
Donošenje pravilnika ima pozitivan uticaj na ostvarivanje prava osiguranih lica u smislu da će im se refundirati troškovi u stvarnom iznosu, i to:
- na ime medicinsko-tehničkih pomagala koja se izdaju na recept, a osiguranici ih nisu mogli obezbijediti u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi,
- na ime medicinskih sredstva koja se ugrađuju u ljudski organizam a osiguranici ih nisu obezbijedili u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj je obavljeno liječenje, ili
- na ime pruženih zdravstvenih usluga koje po uputu izabranog doktora nisu mogli da obezbijede kod ugovornih davalaca zdravstvenih usluga.
Refundacija prema stvarnim troškovima, vršiće se na osnovu podnijetog zahtjeva osiguranog lica, dostavljenog računa i druge dokumentacije propisane pravilnikom.
Na ime kupljenog lijeka sa Liste ljekova, koji osigurano lice nije moglo da podigne na recept u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, refundiraće se iznos u visini cijene lijeka utvrđene Listom ljekova, a ukoliko u Listi lijekova nema utvrđene cijene za lijek koji se refundira, u visini maksimalne cijene lijeka koju je utvrdila Agencija za lijekove i medicinska sredstva Crne Gore.
Pravilnikom o izmjenama i dopunama pravilnika o indikacijama i načinu korišćenja medicinske rehabilitacije u zdravstvenim ustanovama koje obavljaju specijalizovanu medicinsku rehabilitaciju, proširena je Lista za korišćenje medicinske rehabilitacije u specijalizovanim zdravstvenim ustanovama za medicinsku rehabilitaciju sa određenim brojem dijagnoza i to:
- P 14.3 – Druge povrede ručnog nervnog spleta novorođenčeta u toku porađaja,
- F 82 – Specifičan poremećaj razvoja pokretljivosti,
- Q 05 – Rascjep stuba kičme,
- Q 90 – Daunov sindrom,
- Q 74.3 – Urođena ukočenost više zglobova u savijenom položaju,
- G 37.8 – Druge označene demijelinizirajuće bolesti CNS-a (Aleksanderova bolest),
- E 76.2 – Druge mukopolisaharidoze (Morquio classica),
- M 34 – Progresivna scleroderma,
- C 38.0 – Zloćudni tumor srca,
- D 15.1 – Dobroćudni tumor srca i
- F 84 – Cistična fibroza.
Prošireno je pravo na medicinsku rehabilitaciju svake treće godine nakon verifikacije bolesti, za osigurana lica oboljela od reumatoidnih bolesti (M05.8, M06, M07.1 i M08) u odnosu na sadašnji pravilnik koji je definiše pravo samo na jednu rehabilitaciju nakon verifikacije bolesti.
Prošireno je pravo na medicisku rehabilitaciju osiguranim licima oboljelim od dječije cerebralne paralize (G80) koja su starija od 15 godina, tako da umjesto dosadašnjeg prava na medicinsku rehabilitaciju svake treće godine, sada će ostvarivati ovo pravo svake druge godine.
Pravilnik o kriterijumima za utvrđivanje cijena i načinu plaćana zdravstvenih usluga, čiji sastavni dio je Metodologija određivanja vrijednosti kapitacije i cijena zdravstvenih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i Pravila DRG šifriranja, donijet je u skladu sa članom 74 Zakona o zdravstvenom osiguranju („Sl. list CG“ br. 06/16, 02/17, 22/17 i 13/18) kojim je Fond, između ostalog, ovlašćen da utvrđuje kriterijume za utvrđivanje cijena zdravstvenih usluga koje su obuhvaćene obaveznim zdravstvenim osiguranjem i način plaćanja.
